Le kiné, partenaire des premières semaines
La rééducation commence en général dès l'hospitalisation, avec le premier lever. Elle se poursuit ensuite à la sortie, le plus souvent avec un masseur-kinésithérapeute libéral, au cabinet ou à domicile. Une partie des personnes opérées passe par un établissement de soins de suite et de réadaptation, notamment quand le retour à la maison n'est pas possible tout de suite.
Le choix dépend de votre état, de votre autonomie, de votre entourage et de l'organisation de l'établissement. L'Assurance maladie rappelle, dans sa page sur les traitements de l'arthrose de la hanche, que la rééducation fait partie intégrante de la prise en charge après la pose d'une prothèse.
Le nombre de séances, leur fréquence et leur durée sont fixés par la prescription et ajustés par le kinésithérapeute selon vos progrès. La Haute Autorité de santé a d'ailleurs rendu un avis sur les référentiels de rééducation après prothèse totale de hanche, qui encadrent la prise en charge.
Ce qu'on travaille pendant les séances
Chaque kiné a sa façon de faire, mais les objectifs se ressemblent d'un patient à l'autre.
Retrouver la mobilité. Après l'intervention, la hanche est raide et parfois gonflée. Des mouvements doux, guidés, permettent de regagner peu à peu de l'amplitude, dans les limites indiquées par le chirurgien.
Renforcer les muscles. Les muscles de la fesse et de la cuisse ont été mis à l'épreuve par l'arthrose puis par l'opération. On les sollicite progressivement, avec des exercices adaptés au stade de la récupération.
Corriger la marche. Le kiné observe votre façon de marcher, avec puis sans cannes, et vous aide à retrouver un pas régulier. C'est souvent là que l'on prend conscience d'une boiterie installée depuis des années.
Travailler l'équilibre. Se tenir sur une jambe, changer de direction, franchir un obstacle : ces gestes du quotidien se réapprennent.
Apprendre les gestes de la vie courante. S'asseoir, se relever, monter en voiture, ramasser un objet tombé : le kiné vous montre comment faire en ménageant la nouvelle hanche.
Les exercices à la maison
Entre deux séances, votre kinésithérapeute vous confiera presque toujours quelques exercices à faire seul. Ils comptent autant que les séances elles-mêmes, car la récupération se joue sur la régularité.
Quelques conseils pour qu'ils deviennent une habitude :
- demandez une fiche écrite ou un schéma, ou filmez la démonstration avec votre téléphone si le kiné l'accepte ;
- choisissez un moment fixe dans la journée, après le petit-déjeuner par exemple ;
- installez-vous dans un endroit sûr, près d'un appui stable ;
- notez ce que vous avez fait sur un carnet, avec vos sensations.
Ne faites pas plus que ce qui a été prescrit en pensant aller plus vite. Une hanche fatiguée ou douloureuse le lendemain est un signal à transmettre au kiné, qui ajustera.
La douleur pendant la rééducation
Une certaine gêne pendant ou après les séances est fréquente, surtout au début. Elle doit rester supportable et diminuer dans les heures qui suivent. Le kiné vous demandera régulièrement comment vous allez : soyez honnête. Minimiser la douleur pour paraître courageux n'aide personne, et l'exagérer par crainte freine les progrès.
Si la douleur augmente d'une séance à l'autre, si la hanche gonfle ou chauffe, si vous avez de la fièvre, contactez votre médecin ou l'équipe chirurgicale.
Combien de temps ça dure ?
C'est la question que tout le monde pose, et la réponse honnête est : cela dépend. De l'âge, de la condition physique avant l'opération, du type de prothèse, des autres problèmes de santé, de la motivation aussi. Certaines personnes retrouvent une marche fluide assez vite, d'autres ont besoin de plus de temps. Comparer son parcours à celui d'un voisin ou d'un forum est rarement une bonne idée.
Ce qui est sûr, c'est que les progrès continuent longtemps après la fin des séances, à condition de rester actif. C'est tout l'enjeu de la reprise de la marche au quotidien.
Les bonnes questions à poser à son kiné
- Quels sont les objectifs de cette semaine ?
- Quels exercices dois-je faire seul, combien de fois, et à quel moment de la journée ?
- Quels mouvements dois-je encore éviter ?
- À partir de quand puis-je essayer de marcher avec une seule canne ?
- Quels signes doivent m'inquiéter ?
Gardez une trace des réponses, et partagez-les avec vos proches qui vous aident au quotidien. Si vous en êtes encore aux tout débuts, notre article sur ce qui se passe entre l'hôpital et les premiers jours chez soi complète ce tableau.
Quand la rééducation s'arrête
La fin des séances n'est pas la fin de la récupération. Votre kiné vous laissera souvent un petit programme d'entretien et des conseils pour reprendre vos activités. C'est le bon moment pour lui parler de vos projets : jardinage, vélo, voyage, danse. Pour les activités sportives, nous avons rassemblé ce qu'on sait des sports compatibles avec une hanche artificielle.