PROTHESES CEPHALIQUESElles remplacent seulement l’extrémité supérieure du fémur . Elles entraînent une usure importante du cotyle .
PROTHESES INTERMEDIAIRES Une articulation à l’intérieur de la prothèse, entre la tête et la queue, est créée. Lors des mouvements, la tête de la prothèse ne bouge pratiquement pas dans le cotyle, limitant l’usure du cartilage. La mobilité se produit essentiellement dans l’articulation de la prothèse. La longueur du membre et la tension musculaire sont réglées grâce à des manchons ou à des sphères de différentes profondeurs. Prothèse intermédiaire type millimétrique et Clio
En cas d’usure du cotyle, le patient peut être réopéré, en enlevant seulement la tête et le manchon ou la sphère et en mettant en place un cotyle prothétique et une sphère adaptée. On a alors transformé la prothèse intermédiaire en prothèse totale.
Les prothèses céphaliques et intermédiaires sont destinées essentiellement au traitement des fractures du col du fémur chez le sujet âgé, peu actif.
PROTHESES TOTALESlles remplacent à la fois l’extrémité supérieure du fémur par une prothèse fémorale et le cotyle par un cotyle prothétique.
Elles sont mises en place en cas d'atteinte de deux surfaces articulaires. On les utilise, dans certains cas, pour le traitement des fractures du col du fémur chez le sujet encore jeune afin d'éviter le risque d'usure du cartilage du cotyle.
La queue est fixée dans le fémur.
Le col est conique.
La tête sphérique est amovible; son diamètre est variable. Elle existe en plusieurs tailles d'enfoncement sur le col ce qui permet de régler la tension musculaire et la longueur du membre.
Il est encastré dans le cotyle osseux après ablation du cartilage restant et avivement osseux. Il comporte une cavité qui s'articule avec la tête de la prothèse fémorale. La taille est variable, adaptée à la morphologie de chaque individu.
1: Cotyle Prothétique
2 : Prothèse fémorale.
Cotyle prothétique classique en polyéthylène
Dans quelques cas exceptionnels de malformation congénitale, la prothèse peut être réalisée sur mesure, après détermination par scanner des dimensions nécessaires.
|